Het woord "spatader" komt van het Latijnse varix, varicis - opgeblazen gevoel. De eerste vermelding van de behandeling van spataderen is te vinden in het oude Griekse papyri.
Spataderen zijn de meest voorkomende ziekte. Tot 40% van de volwassen bevolking lijdt aan chronische aandoeningen van de aderen van de onderste ledematen. De complicaties in de vorm van dermatitis, cellulitis, bloeding, trombose en trofische ulcera leiden vaak tot langdurige invaliditeit, soms tot invaliditeit.
De structuur en het werk van het adersysteem
Hoe onze aderen werken, is een complex proces. Om dit te begrijpen, heeft u een eerste kennis van de structuur van de aderen nodig. De veneuze wand bestaat uit drie lagen. Intern - endotheel, vertegenwoordigd door een laag cellen op het bindweefselmembraan. De middelste laag is gespierd. Het bestaat voornamelijk uit circulair gelegen gladde spiercellen, die als het ware in een frame van collageenvezels zitten. Oppervlakkige aders bevatten een dikkere spierlaag dan diepe aders. De buitenste adermantel, de zogenaamde adventitia, is een dicht weefsel van collageenvezels. Als we de structuur van aders en slagaders vergelijken, moet worden gezegd dat de verhouding van het lumen van het vat tot de dikte van de wand in aders veel groter is dan in slagaders. Aders hebben veel minder elastische vezels dan slagaders.
De belangrijkste eigenschap van de aderen, die dus de bloedstroomindicatoren beïnvloedt, is de grote rekbaarheid van de wand. In het bijzonder, met toenemende druk in het vat, zetten de aderen uit en hebben ze de neiging om een ronde vorm te krijgen van een spleetachtige vorm. De mate waarin de veneuze wand wordt uitgerekt is nogal kortstondig en hangt van veel andere dingen af. Het is deze factor die het gebruik van strikte wiskundige formules verhindert om de bloedbeweging langs hen te berekenen. De dikte van de veneuze wand in de vaten van de benen is veel groter dan bijvoorbeeld in de nek.
Veneuze kleppen zijn afkomstig van de wand. Normaal gesproken bestaan ze uit twee kleppen, die naar het hart zijn gericht. Op het gebied van bevestiging van de klep aan de muur is de diameter van de ader iets groter. Normaal gesproken, wanneer de klepbladen sluiten, kan bloed van het bovenliggende gedeelte niet in het onderliggende gedeelte doordringen. Wanneer dit gebeurt, wordt de aandoening reflux genoemd. Reflux is ook controversieel. Het kan relatief zijn (sommigen noemen het fysiologisch) en absoluut. Het belangrijkste verschil zit in de duur van reflux tijdens functionele tests. Er is ook een mening dat er geen reflux zou moeten zijn met een normale klep. De kleppen zijn ongelijk verdeeld over de aderen. Er zijn er meer waar het werk van de spierpomp het meest uitgesproken is - dat wil zeggen op het onderbeen.
Het belangrijkste veneuze systeem van de onderste ledematen wordt vertegenwoordigd door de volgende groepen:
- aderen van de voet;
- diepe aderen van het been en de dij (diep aderstelsel);
- grote en kleine vena saphena (oppervlakkig adersysteem);
- communicerende (perforerende) aders - zorgen voor communicatie tussen oppervlakkige en diepe aders.
De diepe en oppervlakkige veneuze systemen vormen samen een "spons", waaruit tijdens het lopen bloed naar het hart stroomt. Het werk van dit systeem wordt ondersteund door het werk van een spierpomp in het onderbeen, die intermitterende druk in de aderen creëert.
Deze systemen verplaatsen de bloedkolom naar boven en kleppen in de aderen voorkomen terugstroming.
De bloedstroom uit de onderste ledematen door diepe en oppervlakkige aderen is ongelijk. Ongeveer 85-90% van het bloed stroomt door de diepe aderen en slechts 10-15% door de onderhuidse aderen. Dus bij gezonde mensen wordt de uitstroom van bloed uitgevoerd door het systeem van diepe, onderhuidse en communicerende aderen.
Spataderen zijn een serieus probleem
Zeggen dat spataderen "een ziekte van de twintigste of twintigste eeuw" is, betekent afwijken van de waarheid. Spataderen hebben mensen al heel lang last. Zelfs in oude verhandelingen over de geneeskunde is er een beschrijving van spataderen, in het oude Rome verbanden mensen hun benen met leren "verband" om veneuze insufficiëntie te verwijderen.
Als uw benen vaak moe worden, kan dit het eerste teken zijn van een beginnende ziekte van het veneuze systeem. Avondongemakken, vergezeld van zwelling van de voet en enkel, vooral na een lang verblijf op de benen, zijn duidelijke tekenen van congestie in de aderen. Al snel ontdek je helaas de eerste spatader. De veranderde vaten vormen een blauw-blauw of rood "patroon" op je benen, "sterren", capillaire "spinnenwebben" (telangiëctasieën) en ten slotte verwijde aderen en spataderen.
Ernst, branderig gevoel, tintelingen en jeuk, pijn en zwelling, "sterren", zwelling van de aderen op de benen - een acuut signaal voor dringende actie om de schoonheid en gezondheid van uw benen te redden.
Een vraag over de toestand van uw aderen moet onmiddellijk worden gesteld aan een specialist - een fleboloog die veneuze ziekten bestudeert en behandelt.
Aderziekte begint onschadelijk, maar kan een ernstig probleem worden als ze niet wordt behandeld.
De oorzaken van spataderen
Tot op heden is een groot aantal theorieën voorgesteld om de oorzaken van spataderen te verklaren. De meest voorkomende zijn erfelijk, mechanisch, hormonaal, enzovoort. Ze weerspiegelen echter voornamelijk de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte of het optreden van klinische symptomen van de ziekte versnellen.
Beide onderste ledematen worden vaker getroffen. In het begin verschijnt de uitzetting van de aderen echter aan de ene ledemaat en na een tijdje aan de andere. Spataderen komen vaker voor op het rechterbeen.
Spataderen van de onderste ledematen komen alleen voor bij mensen. Dit komt door de verticale positie van het lichaam, de invloed van hydrostatische en hydrodynamische veneuze druk op het klepapparaat en de aderwand van de ledemaat. Met zwakte van de veneuze wand en verminderde functie van het klepapparaat in de hoofdaders, wat optreedt met hun aangeboren inferioriteit, treedt pathologische omgekeerde bloedstroom op. De meest voorkomende oorzaken van spataderen:
- Hormonale veranderingen (zwangerschap, menopauze, puberteit, gebruik van hormonale anticonceptiva, enz. ) - beïnvloeden de structuur en tonus van de vaatwand met zijn geleidelijke verzwakking en vernietiging.
- Zwangerschap is een van de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van spataderen. Naast hormonale veranderingen oefenen de vergrote baarmoeder en de foetus druk uit op de iliacale aders en belemmeren ze de bloedstroom vanuit de onderste ledematen aanzienlijk.
- Obesitas is al een bewezen risicofactor voor spataderen. Dit komt door de toenemende belasting van het veneuze systeem van de onderste ledematen.
- Levensstijl: mensen met langdurige statische belasting (kappers, leraren, koks, chirurgen) lijden vaker.
- Het dragen van strak ondergoed dat de belangrijkste aderen samenknijpt ter hoogte van de liesplooien. Vrouwen met hoge hakken.
- Zware lichamelijke activiteit (lasten dragen, gewichtheffen).
- Thermische procedures (sauna's en baden), waarvan het misbruik ook spataderen kan veroorzaken.
De essentie van spataderen ligt in het feit dat als gevolg van bovenstaande redenen een geleidelijke uitzetting van het lumen van de saphena en perforerende aders optreedt, waardoor een gebrek aan het klepapparaat ontstaat (niet sluiten van de klepbladen). Pathologische reflux (terugkeer) van bloed vindt zowel van boven naar beneden als horizontaal door de vernietigde perforerende aderen plaats.
Diagnose van spataderen
Jarenlang waren de handen het enige doktersgereedschap voor het onderzoeken van een patiënt met spataderen. Röntgenfoto's zijn de chirurg de afgelopen eeuw te hulp gekomen. Röntgencontrastonderzoek van aders is echter een nogal gecompliceerde procedure, waarvoor omvangrijke en dure apparatuur nodig is, en de röntgencontrastmiddelen zelf zijn zeker niet veilig voor het lichaam. Met de ontwikkeling van micro-elektronica en computertechnologie verschenen voorheen niet-beschikbare diagnostische methoden: echografie Doppler, echografie-angioscanning, plethysmografie. De komst van ultrasoon dubbelzijdig scannen heeft nieuwe informatie opgeleverd die het mogelijk heeft gemaakt om met een frisse blik naar de oorzaken van de ontwikkeling van spataderen te kijken en om de fijne kneepjes van het pathologische proces te begrijpen.
Doppler-echografie
Dit is een diagnostische methode met echografie waarmee u de snelheid en richting van de beweging van deeltjes (in dit geval bloedcellen) in het lichaam kunt bepalen. Zo kan de arts de richting en snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten van de onderste ledematen achterhalen. En bij het uitvoeren van een aantal fysiologische tests en de toestand van het klepapparaat van de aderen van de onderste ledematen. Kennis van de structuur van de bloedstroom in de aderen in de benen is de belangrijkste vereiste bij het kiezen van een behandelmethode.
Echografie-angioscanning
De essentie van deze methode is dat een beeld van de wanden van bloedvaten en het bloed dat erdoorheen stroomt in real-time wordt gevormd op het beeldscherm van een ultrasone scanner. De arts kan de vorm van het vat, de structuur van de muur, de toestand en richting van de bloedstroom door dit vat observeren. De methode is zeer informatief en veel veiliger dan röntgenonderzoek, maar het is vrij duur, daarom wordt het alleen in moeilijke gevallen en tijdens wetenschappelijk onderzoek gebruikt.
Plethysmografie
Dit is een diagnostische methode die is gebaseerd op het bepalen van de elektrische weerstand van de weefsels van de onderste ledematen. De essentie is dat de totale elektrische weerstand van de weefsels van het menselijk lichaam direct afhangt van de hoeveelheid bloed die erin en eruit stroomt en verandert in de tijd met elke hartslag. Plethysmografie wordt gebruikt om de algemene functionele toestand van de bloedstroom in de onderste ledematen te diagnosticeren, wordt gebruikt om medicamenteuze therapie voor veneuze of arteriële insufficiëntie te volgen, bij de behandeling van trofische aandoeningen en om de mate van veneuze insufficiëntie te beoordelen.
Uiteraard sluiten al deze technieken een direct onderzoek van de patiënt door een arts, het verduidelijken van de geschiedenis van de ziekte en het identificeren van klachten van de patiënt niet uit. Op basis van het algemene beeld van de ziekte kiest de arts een behandelingsmethode.
Behandeling van spataderen
Een kwalitatieve sprong voorwaarts in de behandeling van spataderen heeft zich in de afgelopen 50 jaar voorgedaan, evenals in andere takken van de geneeskunde. In de afgelopen decennia zijn er verschillende medicijnen ontwikkeld en worden deze nog steeds verbeterd voor de behandeling van chronische veneuze insufficiëntie. De chirurgische techniek voor het behandelen van spataderen is aanzienlijk verbeterd. De technologie van compressiesclerotherapie is ontwikkeld en praktisch geperfectioneerd.
Momenteel wint de zogenaamde sclerochirurgie overal ter wereld aan populariteit. Sclerochirurgie is een slimme combinatie van chirurgische behandeling en sclerotherapie. Het is bekend dat sclerotherapie alleen kan worden gebruikt voor initiële en ongecompliceerde vormen van spataderen. Operatie van spataderen is ook niet zonder problemen, de operatie om spataderen te verwijderen is behoorlijk traumatisch, vereist ziekenhuisopname en een lange revalidatieperiode. Een redelijke combinatie van deze twee methoden stelt u in staat het trauma van het behandelingsproces tot een minimum te beperken en een uitzonderlijk hoge kwaliteit van behandeling te verkrijgen.
Medicinale therapie van spataderen
Heel vaak zijn er gevallen waarin een patiënt praktisch geen spataderen heeft of dat hun aantal erg klein is. De persoon lijdt echter aan zwaarte in de benen, pijn, zwelling. Dit zijn allemaal tekenen van chronische veneuze insufficiëntie. In deze gevallen, evenals wanneer er aanzienlijk vergrote spataderen zijn, is het noodzakelijk om medicijnen te nemen die de bloedcirculatie in de benen verbeteren. Momenteel zijn er in het arsenaal van een fleboloog enkele tientallen medicijnen die bedoeld zijn om veneuze insufficiëntie te bestrijden.
Behandeling van spataderen en chronische veneuze insufficiëntie mag alleen door een arts worden gekozen. Ondanks de schijnbare eenvoud van de selectie van een venotonisch middel, kan alleen een arts het volledige scala aan therapeutische maatregelen en de geschiktheid van het gebruik van een bepaald medicijn bepalen.
Compressietherapie
Compressietherapie wordt al vele jaren gezien als een aanvulling op medicamenteuze behandeling of chirurgie. Compressiebehandeling van spataderen wordt al sinds de oudheid gebruikt en pas in het laatste decennium begon elastische compressie te worden beschouwd als een afzonderlijk en onafhankelijk type behandeling - compressietherapie. Compressietherapie omvat het gebruik van medische elastische bandages van verschillende merken en speciale medische compressiekousen.
De wereldwijde industrie produceert drie soorten elastische verbanden: korte, gemiddelde en hoge rek. Zwachtels met hoge rek (rek meer dan 140%) worden gebruikt om trombotische complicaties in de postoperatieve periode na operaties aan de buik- en bekkenorganen te voorkomen, evenals om gewrichten te fixeren na en om sportblessures te voorkomen. Zwachtels met korte rek (rek minder dan 70%) worden gebruikt om gecompliceerde vormen van chronische veneuze insufficiëntie, diepe veneuze trombose, posttromboflebitisch syndroom en lymfatische insufficiëntie te behandelen. Verbanden met een gemiddelde elasticiteit (verlenging van 70% tot 140%) worden gebruikt bij de behandeling van spataderen, chronische veneuze insufficiëntie en compressiesclerotherapie.
Medische compressiekousen omvatten medische compressiekousen, panty's en kniekousen. Veel mensen hebben het bij het verkeerde eind, aangezien zij verschillende "anti-spataderen" en "ondersteunende" breigoed met verhoogde dichtheid als therapeutisch beschouwen. Om te beginnen moet worden vastgesteld dat medische compressieproducten nooit in DEN's worden gemarkeerd. DEN is een technisch kenmerk van een gebreide stof dat alleen indirect gerelateerd is aan de druk die door het product wordt gecreëerd.
Medische truien worden ingedeeld in verschillende functionele compressieklassen. De klasse van het product wordt bepaald door de druk die het product uitoefent op de enkel en in het onderste derde deel van het onderbeen. Een persoon met spataderen krijgt het gebruik van compressieklasse 2 breigoed te zien. Deze panty's of kniekousen creëren een druk van 23-32 mm Hg op het zere been. Art. , Dat wil zeggen, de druk in de spataderen volledig egaliseren en veneuze insufficiëntie elimineren. Bovendien zorgen medische compressieproducten voor een zogenaamde verdeelde druk. De druk die ze creëren, wordt geleidelijk verminderd wanneer het been van beneden naar boven beweegt met 25-30%, wat bijdraagt aan de effectieve uitstroom van bloed en lymfe.
Er moet meteen worden opgemerkt dat medische jersey nooit dun en transparant is, het creëren van een dergelijke hoge druk vereist een groot aantal elastische vezels en daarom is de gebreide stof dik. Het moet ook gezegd worden dat medische jersey nooit goedkoop is. De technologie van het breien van een speciale gebreide stof is veel gecompliceerder; bij het breien is het ook nodig om het profiel van het been te modelleren om een verdeelde druk te creëren.
De ideale benadering bij compressietherapie is het constante en wijdverbreide gebruik van elastische bandages en / of compressiekousen door de patiënt. Het dagelijks dragen van elastische verbanden gedurende een maand komt bijvoorbeeld bijna volledig overeen met de effectiviteit van een maandelijkse inname van een effectief medicijn. Het gebruik van compressiekousen is vooral effectief om de ontwikkeling en herhaling van spataderen te voorkomen. Het belangrijkste voordeel van het gebruik van compressieproducten is hun absolute veiligheid voor de gezondheid, in vergelijking met zelfs de beste medicijnen, en qua kosten zijn ze redelijk vergelijkbaar.
Preventie van spataderen
Als u de eerste tekenen van spataderen heeft, zal het volgen van vrij eenvoudige regels langzamer gaan en in sommige gevallen de verdere ontwikkeling ervan vermijden. Laat u allereerst niet meeslepen door hete baden, sauna's, langdurige blootstelling aan de zon. Al het bovenstaande vermindert de veneuze tonus, leidt tot stagnatie van bloed in de onderste ledematen. Draag geen nauwsluitende kleding, kousen of sokken met strakke elastische banden, omdat hierdoor de aderen worden samengedrukt. Overgewicht en sporten die gepaard gaan met een grote statische belasting van de benen (tennis, gewichtheffen, bodybuilding) verhogen de veneuze druk. Hoge hakken (meer dan 4 cm) - onze aderen houden er niet van. Zorg voor de aderen, beschadig ze niet.
Als u 's avonds na een werkdag zware benen in uw benen heeft, houd uw benen dan omhoog tijdens het slapen en rusten. Als uw werk gepaard gaat met lang aan tafel zitten of als u lang staat, dan moet u de positie van uw benen vaker veranderen, op hun plaats gaan staan en uw voeten draaien. Er zijn speciale oefeningen voor veneuze ziekten. Spoel na het douchen of het nemen van een bad uw voeten af met koud water. Er zijn sporten die nuttig zijn - allereerst zwemmen, maar ook wandelen, fietsen, skiën. Negeer folkremedies niet voor preventie. Nuttige infusies van bladeren van rode bosbes, sint-janskruid, cranberry, rozenbottels. Een plantaardig dieet moet worden gevolgd. Uw arts kan ook een medicijn voorschrijven dat phlebotonic wordt genoemd om de veneuze tonus te verhogen en de microcirculatie te verbeteren. Onlangs zijn de methoden voor compressiepreventie en behandeling van spataderen ook een redelijk begrijpelijk succes geworden, vanwege het verschijnen op de markt van hoogwaardige medische producten.
Een speciaal woord over preventie voor zwangere vrouwen. Spataderen ontwikkelen zich tijdens de zwangerschap, vooral als het niet de eerste is, en het dragen van een baby jonger dan 1 jaar draagt niet bij aan een goede vaatfunctie. De basis voor preventie is het dragen van speciale compressiekousen, het gebruik van flebotonica zowel tijdens de zwangerschap als na de bevalling. Vergeet niet om uw aderen te vermelden bij de gynaecoloog wanneer u een hormonaal medicijn krijgt voorgeschreven, aangezien deze medicijnen de werking van de aderen beïnvloeden en hun tonus verminderen.
Gebruik geen zelfmedicatie. Bespreek met uw arts wat u het beste met uw aderen kunt doen. Deze ziekte wordt behandeld door artsen - flebologen.